浏览数量： 0 作者： 迪飞医学 发布时间： 2023-08-21 来源： 迪飞医学
天气炎热，人们喜食生冷食品、海产品，在大排档和小吃摊的进餐概率增多，导致感染肠道传染病病原体的机会增加。一个平时体格健壮的人，也可能被拉肚子轻松击倒，这很可能是细菌性痢疾找上门！
什么是细菌性痢疾
细菌性痢疾是一种肠道传染性疾病，简称菌痢。
细菌性痢疾主要通过消化道传播，常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。儿童和青壮年是细菌性痢疾的高发人群。
细菌性痢疾是由志贺菌（又称痢疾杆菌）引起的。志贺菌进入机体后是否发病取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。当人体抵抗力降低时，如感冒、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾患等，即使感染量少，也容易诱发细菌性痢疾。
细菌性痢疾有哪些临床症状
细菌性痢疾的潜伏期一般为数小时至7天。根据病情长短和轻重分为急性菌痢和慢性菌痢。主要表现为腹痛、腹泻，排粘液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。
经过积极治疗，大部分急性菌痢患者1-2周内即可痊愈。少数人久治不愈，转为慢性菌痢或带菌者。慢性菌痢患者经常有腹痛便血，导致营养不良、贫血、体质下降。如果细菌进入血液、治疗不及时，可能会留下失语、瘫痪、耳聋等后遗症。还有部分患者一开始就出现全身中毒症状，预后差，病死率较高。
为什么会得细菌性痢疾
细菌性痢疾是一种传染病，主要传染源是志贺菌。细菌性痢疾的患病与传染源、传播途径、易感染人群有关。
传染源：细菌性痢疾的患者、细菌性痢疾的带菌者。
传播途径：细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。志贺菌患者或带菌者的粪便排出，通过污染手、食品、水源或生活用品，或经苍蝇、蟑螂等间接传播，最终均经口进入消化道，使易感者受感染。
易感人群：人群对志贺菌普遍易感，学龄前儿童患病多。
以下情况也会增加志贺菌的感染概率：
食用变质、受污染的食物
饮用生水
不注意饮食卫生、饭前便后不洗手
自身抵抗力下降，如过度劳累、感冒等
居住在拥挤、卫生条件差的房屋里
与菌痢患者或带菌者密切接触、共用餐具等
通过哪些检查可确诊细菌性痢疾
正规医院进行血常规、大便常规、免疫学检查等有助于诊断和鉴别细菌性痢疾，病原学检查可确诊细菌性痢疾。
血常规可初步判断患者是否存在细菌感染以及营养状况；
粪便常规可直接观察大便形态，检测粪便中的病菌；
免疫检查和细菌培养具有早期快速诊断的优点，但容易出现假阳性（粪便中的抗原很可能与志贺菌交叉，导致结果假阳）；
实时荧光定量PCR检测简便快速，可提高检测的灵敏性和特异性，适用于肠道致病菌的快速筛查。特别对于志贺菌培养呈阴性的患者来说，PCR检测是提高志贺菌标本检出率的更好方法。
细菌性痢疾需要和哪些疾病区别
细菌性痢疾应同其它病因所致的急性腹泻相鉴别，如阿米巴痢疾、沙门菌肠炎、副溶血性弧菌肠炎、霍乱与副霍乱、空肠弯曲菌肠炎、病毒性肠炎等。但仅根据临床症状难以鉴别，需借助病原学手段尽早诊断，尽早治疗。
此外，各类型菌痢应同相似疾患相鉴别：
病原微生物小百科
痢疾杆菌（dysentery bacilli）为肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌。依据抗原结构不同，分为A、B、C、D四群，即志贺痢疾杆菌（S．dysenteriae）、福氏痢疾杆菌(S．fle xneri)、鲍氏痢疾杆菌(S.boydii)及宋内痢疾杆菌(S．sonnei)，以及42个血清型（含亚型）。国外自六十年代后期逐渐以D群占优势，我国目前仍以B群为主(占62.8～77.3%），D群次之，近年局部地区A群有增多趋势。
痢疾杆菌对外界环境有一定抵抗力，其中以D群最强，B群次之，A群最弱。日光照射30分钟、加热至60℃ 10分钟或100℃ 1分钟即可杀灭。对酸及一般消毒剂均很敏感。在蔬菜、瓜果及被污染物品上可存活1～2周，但在阴暗、潮湿、冰冻条件下能生长数周，在粪便中存活时间的长短同气温、粪便中杂菌等有关。
各型痢疾杆菌死亡裂解后释放内毒素（脂多糖），近来研究证明A群Ⅰ型及部分Ⅱ型、B群2a及个别D群可产生外毒素，该外毒素是神经毒素、细胞毒素与肠毒素作用。均参与致病作用。尤其外毒素的毒力很强，可加重肠粘膜的炎性变化以及肠道外病变。
痢疾杆菌对抗药物时产生耐药性，近年来国内外研究表明其耐药性日趋严重。耐药性产生是与染色体基因突变和R质粒（亦称R因子）在同属种间、异属种间不断相互传递有关。R质粒为质粒的一种，是染色体外遗物质，由双股环状DNA分子组成，能自我自复制，携带某些遗传信息。若与细菌染色体整合在一起，则与染色体同步复制。R质粒在细菌细胞间的传递，主要是通过接合、传导、转化三个途径，其中接合传递为其重要方式。R质粒使细菌产生特异酶，可使抗菌药物失效，当微量诱导物（少量抗菌药物）存在时即可产生大量特异酶，增加细菌耐药性。为此，临床应用抗生素必须足量，切忌少量或局部使用抗菌药物，以防耐药菌株产生。
