抗感识原| 关于狂犬病，你该了解的真相

2022年9月28日是“世界狂犬病日”。今年“世界狂犬病日”的主题是“狂犬病：同一个健康，零死亡（Rabies: One Health, Zero Deaths）” 。

图 2022年世界狂犬病日宣传横幅的设计

目前全球仍有100多个国家和地区有狂犬病流行，年死亡约5.9万例，是致死人数最多的动物源性传染病。据国家卫健委公开数据显示，我国狂犬病发病率呈逐年下降趋势。

图 我国狂犬病发病率日益减少

（数据来源：2009年、2014年、2019年、2021年全国法定传染病疫情概况）

什么是狂犬病？

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus，BABV）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病毒是一种核糖核酸病毒，弹状病毒科，丽沙病毒属。狂犬病毒是嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统，通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。感染狂犬病毒临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

图 狂犬病毒

狂犬病是如何感染的？

传染源：研究表明，几乎所有哺乳动物都可以感染狂犬病毒。在自然条件下，主要的易感动物包括狗、猫、狐狸、浣熊、蝙蝠等。在亚洲、非洲等狂犬病流行严重的国家，犬和猫是最为常见的传播动物，全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的犬只引起。

传播途径：狂犬病毒不能通过完整的皮肤侵入机体，狂犬病最主要的传播途径是患病动物咬伤、抓伤人、或舔舐人的黏膜及破损的皮肤。

易感人群：40%的狂犬病死亡人群为15岁以下儿童。尽管所有年龄人群都有易感性，但儿童生性爱玩，经常在不顾被袭击或没有狂犬病意识的情况下接近犬类。研究显示，由于害怕受到家长责骂，儿童甚至会隐瞒被咬伤的情况而无法得到及时的伤口处理和疫苗注射。

狂犬病是如何发病的？

根据伤口的严重程度、病毒数量和个体免疫力的差异，病毒的增殖速度也有所不同，狂犬病的平均潜伏期为2到3个月。头部、面部、颈部和手部咬伤的潜伏期较短，可低至7天以下。

狂犬病毒侵入人体后，致病过程可以分为3个阶段：

1、局部组织内繁殖期：病毒自皮肤或黏膜破损部位侵入后，可在伤口附近细胞内短暂停留或少量增殖，再侵入近处的末梢神经；

2、侵入中枢神经期：病毒沿末梢神经向中枢神经作向心性扩展，其速度约每3mm/h，至脊髓的背根神经节再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部；

3、向各器官扩散期：病毒在脑部大量复制后从中枢神经向周围神经扩展，侵入神经支配的各器官组织，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。

狂犬病一经爆发，病情发展会十分迅速，病人一般在出现临床症状后两周内呼吸、循环衰竭或因咽肌痉挛而窒息。

如何预防狂犬病？

狂犬病可防不可治，一旦发病死亡率为100%。因此出现被动物咬伤的情况，要及时注射疫苗。大量实践证明，如果被狂犬病毒感染，及时规范地暴露后伤口处理、合理使用狂犬病免疫球蛋白和全程规范接种狂犬病疫苗等，可有效预防狂犬病的发病。

预防狂犬病的传播还需要重视对狗接种犬用狂犬病疫苗，管理流浪动物等传染源。此外，积极调动专业知识和工具，通过教育和宣传提高公众的狂犬病防治意识，教会儿童如何避免被动物咬伤，是预防和控制狂犬病的关键。

来源：

中国疾病预防控制网站

https://rabiesalliance.org

https://www.thesprucepets.com

参考文献：

Fisher CR, Streicker DG, Schnell MJ. The spread and evolution of rabies virus: conquering new frontiers. Nat Rev Microbiol. 2018 Apr; 16(4):241-255.

doi: 10.1038/nrmicro.2018.11. Epub 2018 Feb 26. PMID: 29479072; PMCID: PMC6899062.